苏格兰律师能够为美国的法庭案件做出贡献确实很少见，尤其是针对色情业的如此重要的案件，但我们做到了。奖励基金会已向美国最高法院提交了一份法庭之友陈述书。法庭之友陈述书是指以“法庭之友”的身份提交的陈述书。查看 点击这里星期日泰晤士报曾写道 刊文 我也知道这个。
以下是有关健康论点的摘录：
“争论
一、无节制接触色情制品对儿童身心健康造成难以弥补的伤害
色情制品的使用对许多消费者的健康有害。色情制品的负面健康影响现已被编入《国际疾病分类》 – 11th 修订版（“ICD-11”）由世界卫生组织（“WHO”）于 2018 年发布，并于 1 年 2022 月 2022 日获得成员国普遍采用（世界卫生组织，XNUMX 年）。
美国医疗保健系统仍在准备实施。不过，已有 60 多个国家采用了 ICD-11。5
强迫性性行为障碍（“CSBD”）的相关诊断为代码 6C72。6C72 包括：
“强迫性性行为障碍的特征是无法控制强烈、重复的性冲动或欲望，从而导致重复性行为。症状可能包括重复性行为成为患者生活的中心，以至于忽视健康和个人护理或其他兴趣、活动和责任；多次尝试显著减少重复性行为但均未成功；尽管有不良后果或从中获得的满足感很少或根本没有，但仍继续重复性行为。
无法控制强烈的性冲动或性欲，并导致反复性行为，这种模式会在很长一段时间内（例如 6 个月或更长时间）表现出来，并导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域出现明显的痛苦或严重损害。完全与道德判断和对性冲动、性欲或性行为的反对有关的痛苦不足以满足这一要求。”世界卫生组织， ICD-11国际疾病分类第11版。 （2022 年）https://icd.who.int/en.
2022 年 XNUMX 月，WHO 在线更新了 CSBD 条目，添加了更多临床特征，包括：
“强迫性性行为障碍可能表现为多种行为，包括与他人发生性行为， 手淫、观看色情作品、网络性爱、电话性爱以及其他形式的重复性行为。 同上。 （重点补充）。患有强迫性性行为障碍的人经常会因为抑郁、焦虑、无聊、孤独或其他负面情感状态而做出性行为。虽然在诊断上没有决定性作用，但考虑情绪和行为线索与性行为之间的关系可能是治疗计划的一个重要方面。” 参见 ID。
换句话说，世卫组织明确表示，色情内容使用和手淫是可能导致这种疾病的典型行为。研究表明，超过 80% 寻求 CSBD 治疗的人患有与色情相关的问题。Beáta Bőthe 等人， 跨国家、跨性别、跨性取向的色情内容滥用问题：来自国际性调查的见解以及不同评估工具的比较。 ADDICTION 119.5 (2024): 928-950，网址：https://tinyurl.com/yc6unz4w.
世界卫生组织不使用“成瘾”一词，因为这被认为带有污名，而是指“成瘾障碍”。然而，当公众将“色情成瘾”与强迫性性行为障碍等同起来时，他们更容易使用“成瘾”一词。
学术文献中最常用的术语是问题性色情使用，指的是那些无法控制色情内容使用的人，除非他们被临床评估为患有强迫性性行为障碍。
这些影响在儿童身上更为明显。青春期到来时，年轻人的生理本能就是专注于学习性知识。如今的数字时代原住民主要通过免费的流媒体网络色情来学习性知识。网络色情已经成功地让数百万儿童产生了依赖性，而这些儿童占了用户总数的很大一部分。
由于大脑发育阶段的原因，儿童最容易患上成瘾性疾病和心理健康问题。从青春期到 20 多岁，青少年的大脑处于加速学习的状态，此时大脑会加强最常用的通路，并修剪未使用的通路。他们还会产生更多的“积极进取”神经化学物质多巴胺，并且对其更敏感。此外，他们还会产生更多的天然阿片类药物，并且对其更敏感，从而渴望获得高水平的刺激和风险。
青少年和年轻人中性功能障碍越来越普遍。他们可以通过色情片唤起性欲，但无法通过真人唤起性欲。性唤起系统（即（自主神经系统）会随着时间的推移变得不敏感，需要更强的刺激。这意味着真人较少的刺激在有色情成瘾问题的人的大脑中不足以产生性唤起。这是一种性调节。年轻的用户不需要上瘾就能产生性功能障碍。
专门研究青少年性健康的泌尿科医生冈瑟·德温教授对青少年勃起功能障碍做过研究：
“……很明显，我们研究中发现的勃起功能障碍 (ED) 是情境性的，因为许多在伴侣性行为中出现某种 ED 的参与者在用色情内容自慰时并没有出现 ED 或高潮困难。”“在那些从很小的时候（不到 10 岁）就开始对色情内容进行手淫的参与者中，58%（11/19）患有某种形式的勃起功能障碍 （P=.01），而 20.7-61 岁开始学习的组中，该比例为 295% (10/12)，20.8-173 岁开始学习的组中，该比例为 831% (13/14)，18.6-97 岁开始学习的组中，该比例为 521% (15/17)，24 岁及以上开始学习的组中，该比例为 17% (70/18)……
结论： 年轻男性 ED 患病率高得惊人，这项研究的结果表明，与有问题的色情消费之间存在显著关联。”（重点补充）Tim Jacobs 等人， 网络色情消费与年轻男性性功能障碍之间的关联：基于国际网络调查的多元分析。 JMIR 公共卫生监测。7.10 (2021): e32542。https://tinyurl.com/5n873kuy。
这支持了剑桥临床医生兼研究员 Valerie Voon 教授在 2014 年进行的研究。该团队发现，“与健康志愿者相比，CSB [强迫性性行为] 受试者在亲密性关系中性唤起的困难程度明显更大，勃起困难也更大，但对露骨的色情材料则没有影响。”Valerie Voon 等人， 在有和没有强迫性行为的个体中，性暗示反应性的神经相关性.PLOS one 9.7 (2014): e102419。https://tinyurl.com/3p8n4kt3
最后，研究人员发现，年轻受试者在接触色情线索时，奖赏回路活动增强。多巴胺峰值更高和奖赏敏感度更高是青少年更容易上瘾的主要因素。 参见 你的大脑在色情片中， 为什么Johnny不喜欢看Porn如果他喜欢？ (2011) https://tinyurl.com/47sa9eh9, 和性调节。 参见 你的大脑在色情片中， 青少年大脑遇见高速互联网色情 (2013b) https://tinyurl.com/hwzhf2y9。
最近对 6,093 名美国青少年（平均年龄 = 15.27 岁）进行的一项研究，探讨了真人秀电视节目、音乐视频、色情内容和主动发送色情短信行为之间的关系（即、请求和发送）发现“……色情消费与所有性别群体的主动色情短信行为呈正相关。”Jennifer S. Aubrey 等人， 研究美国青少年的性媒体曝光和色情短信态度和行为之间的关系。 ARCH. SEX. BEHAV. (2024): 1-14。https://tinyurl.com/2far7put.
向临床医生介绍患有 CSBD 的人比以前发展得更快，这几乎肯定是由于网络色情的普遍存在。9 年前，这种疾病大约需要 10-4 年才能发展，而现在只需 5-XNUMX 年。Mateusz Gola， CSBD的发展需要多长时间？ YouTube。（2022 年），https://tinyurl.com/4rhu7xj7. 85 年至 2004 年间发表的 2024 多项研究表明，观看色情内容会导致心理情绪健康状况不佳以及认知结果较差。 参见 你的大脑在色情片中， 研究将色情使用与较差的心理健康和较差的认知结果联系起来 （2024），https://tinyurl.com/4j6zh66p.
意大利最近的一项研究表明，沉迷于色情内容与焦虑、抑郁、压力、孤独和自杀意念水平较高以及生活满意度较低有关。Mujde Altin 等人， 年轻人中存在色情滥用、心理健康和自杀倾向的问题。 国际环境研究公共卫生杂志 21.9 (2024): 1228，https://tinyurl.com/5n8p83mz. 性别比较分析显示，男性在色情内容使用问题和孤独感方面的得分明显较高，而女性在压力、焦虑和生活满意度方面的得分较高。 同上。
总而言之，互联网色情制品并不安全，尤其是对儿童而言。第五巡回法院在本案中发现，“记录中充斥着接触色情制品对儿童造成伤害的例子。一项研究发现，早期接触成人色情制品与接触“变态色情制品（兽交或儿童）”的可能性增加相关。” 言论自由联盟公司v.帕克斯顿, 95 F.4th 263, 279 (5th Cir. 2024)。“对 2013 年至 2018 年文献的回顾发现‘频繁使用网络色情内容’与‘扭曲的性别取向、对自己身体形象的不安全感和不满、抑郁症状、被攻击性榜样同化’等之间存在关联。” 同上。 作为该领域的专家，我们同意这些发现。
可以肯定的是，色情内容本身就是有缺陷的产品。数月甚至数年持续大量使用网络色情内容会导致大脑变化，这种变化是累积的。经常沉迷于强烈的性刺激会导致与成瘾相关的大脑变化。色情网站与社交媒体服务非常相似，用不断的新奇和极度刺激的性内容吸引用户。
耐受性和升级是任何成瘾行为的大脑变化特征。当大脑对某种程度的刺激变得不敏感时，它需要更强烈的刺激才能感到兴奋。就像吸毒者需要更大剂量的药物才能获得“快感”一样，色情内容使用者需要更大剂量的药物才能获得更强烈的刺激。这包括暴力、胁迫和侮辱性的主题（如群交）或禁忌话题（如与儿童、家庭成员或动物发生性关系），以达到性唤起。色情行业提供了无数此类有害内容。使用这些材料正在损害处于智力和身体成长关键阶段的儿童以及他们的社会性发展。
鉴于所有这些，我们恭敬地敦促法院继续像第五巡回法院那样适用合理基础审查，以允许各州保护儿童免受这一祸害。”
奖励基金会首席执行官玛丽·夏普几年前曾在布鲁塞尔的欧盟委员会担任律师。她在那里处理产品责任指令。这是一项立法，规定从产品到交付的供应链上的公司对造成损害的任何产品缺陷负有法律责任。到目前为止，产品责任论点尚未在法庭上使用。我们希望今后，有问题的色情作品使用与身心健康问题之间的因果关系证据将成为未来成功案件的基础。我们希望人们能够拥有可持续的、充满爱的、亲密的关系，而不会受到色情作品对性的负面影响。
