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世界卫生组织将“强迫性行为”归类为精神健康障碍

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以下是记者和公众对新诊断类别的一些权威性说明。 这是一个快速摘要 博客。

18年2018月11日,世界卫生组织《国际疾病分类》的作者XNUMXth 修订版,发布了新闻稿,宣布即将发布的ICD-11的实施版本现已在线提供。 它首次包括强迫性行为障碍(CSBD)。 尽管有一些相反的误导性传言,但世卫组织拒绝“色情成瘾”或“性成瘾”是不正确的。

多年来,强迫性行为被各种各样的名字称为:“性欲”,“色情成瘾”,“性成瘾”,“失控的性行为”等等。 在最新的疾病目录中,WHO通过承认“强迫性行为障碍”(CSBD)为精神疾病,朝着使该疾病合法化迈出了一步。 根据世卫组织专家杰弗里·里德(Geoffrey Reed)的说法,CSBD的新诊断“让人们知道他们有“真正的病情”并可以寻求治疗。”

  • 新闻稿可在世卫组织网站上看到 查看更多。 为方便起见,我们在下面全面复制了它。
  • ICD-11新闻稿提到将游戏添加为精神疾病,以及如何对性别不一致进行分类。
  • 它确实 没提 另一个新的诊断:“强迫性行为障碍“出现在”冲动控制障碍“中。
  • “”发布说明每个诊断下的“包括以下声明: “ICD-11 MMS的代码结构稳定。”
  • 以下是“强迫性行为障碍”诊断的最终文本:

强迫性行为障碍世界卫生组织

诊断

强迫性行为障碍[6C72]最终为医疗保健专业人员提供了一种正式的,不言而喻的诊断,即尽管有负面后果,也无法控制性行为。 新规范的实际执行情况各不相同,但重要的是世界卫生专家已经同意强迫性行为值得诊断。 这是一个广泛的总括性术语,可用于符合其标准的任何人。 根据诊断专家Jon E. Grant,JD,MD,MPH,“强迫性行为”也被称为“性成瘾或性欲亢进”。 目前的精神病学(二月2018:p.3)。 新的CSBD诊断也可用于诊断那些患有严重网络色情使用相关症状的人。

超过80%的强迫性行为的人报告过多或有问题的色情内容使用。

“有问题的色情内容使用可能代表性欲过剩(在文学中也被称为性强迫,性成瘾或过度的性​​行为– Kafka,2010; Karila等人,2014;Wéry&Billieux,2017)的显着表现,因为在一些研究中超过80%的性欲亢进者报告了过度/有问题的色情内容使用情况(Kafka,2010; Reid等,2012)”。 (Bőthe等人。 2018:2)

诊断手册 像世界卫生组织一样 国际疾病分类 (ICD-11)和美国精神病学协会的 精神卫生诊断和统计手册 (DSM-5) 不要 将心理健康状况标记为“成瘾”本身。 他们更喜欢使用“疾病”一词。

“强迫性行为”诊断源于未能控制强烈,性冲动或冲动的模式,导致长时间的重复性行为(例如,6个月或更长时间)。

制定强迫性行为障碍诊断

早期的批评家担心,任何形式的诊断都将被用来对性少数和其他性行为进行病理诊断。 但是,为了满足CSBD的诊断标准,有问题的行为必须引起持续的明显困扰,或者在个人,家庭,社会,教育,职业或其他重要功能领域严重受损。 换句话说,新诊断不会根据以下情况诊断患者 什么 他们自由参与的性行为。它根据持续的损伤和痛苦来诊断患者。 如果性行为,无论采取何种形式,都不会导致新诊断不适用。

其他批评者警告说,CSBD诊断可能导致患者的错误诊断,其行为实际上并非强迫,而且其痛苦归因于患者或专业人士的道德判断。 为了防止这种结果,新的诊断规定,“与道德判断完全相关的痛苦和对性冲动,冲动或行为的反对是不够的。”换句话说,患者实际上必须无法控制冲动并且是从事有问题的重复性行为。

诊断手册之争

在ICD-11中出版新分类之前,一直存在很多争议。 强迫性行为障碍(在实践中称为性功能亢进)被认为包含在DSM-5中,但最终被排除在外。 根据领先的神经科学家的说法,“这种排斥阻碍了预防,研究和治疗工作,并使临床医生无法对强迫性行为障碍进行正式诊断。”(Potenza等。 2017)

目前,新CSBD诊断的父类别是脉冲控制障碍,其包括诸如Pyromania [6C70],Kleptomania [6C71]和间歇性爆炸性疾病[6C73]的诊断。 然而,对理想类别的疑虑仍然存在。 波兰科学院和加利福尼亚大学圣地亚哥分校的研究员耶鲁神经科学家Marc Potenza医学博士和Mateusz Gola博士指出,“目前将CSB疾病归类为冲动控制障碍的建议是有争议的,因为替代模型已经存在建议...有数据显示CSB与吸毒成瘾有很多共同特征。“(Kraus等人2018)

可能值得注意的是,ICD-11既包括由于上瘾行为引起的疾病,又包括冲动控制疾病的诊断。 因此,疾病的分类不一定总是相互排斥的(Bőthe等人。 2018:2)。 分类也可能随时间变化。 赌博性疾病最初在DSM-IV和ICD-10中都被归类为冲动性疾病,但根据经验的了解,赌博性疾病已被重新分类为“与物质有关的上瘾性疾病”(DSM-5), “由于上瘾行为引起的疾病”(ICD-11)。 这种新的CSBD诊断可能会遵循与赌博疾病相似的发展历程。

无论这种讨论如何随着时间的推移而演变,目前在ICD-11中纳入CSBD提供了一种受欢迎和必要的认识,即有些人需要有效的临床干预来帮助他们更好地协商他们的性行为及其后果。 它还将促进对有问题的性行为进行急需的未来研究。

“有必要考虑DSM和国际疾病分类(ICD)在定义和分类过程方面的运作方式。 通过这样做,我们认为关注于赌博疾病(也称为病理性赌博)以及在DSM-IV和DSM-5(以及ICD-10和即将发行的ICD-11)中如何考虑赌博问题是有意义的。 在DSM-IV中,病理赌博被归类为“未在其他地方分类的冲动控制障碍”。 在DSM-5中,它被重新分类为“与物质有关的上瘾性疾病”。 “应将类似的方法应用于CSB,目前正在考虑将其作为ICD-11的冲动控制障碍纳入(Grant等, 2014; Kraus等人, 2018)”。 这些报价取自 Gola和Potenza 2018.

治疗

在之后的 世界卫生组织 (WHO)将游戏障碍和CSBD分类为心理健康状况,a 报告在 监护人 报纸 据称,伦敦一家医院正准备推出首个由国家健康服务资助的年轻人和成年人网络成瘾中心。 其他地方的性治疗师已经看到强迫使用约会应用程序和在线聊天室的年轻客户增加,并因此遭受心理健康问题。

根据波兰科学院和加州大学圣地亚哥分校的研究员Mateusz Gola博士的说法,新的CSBD诊断也有其他好处。 “它提出了明确的诊断标准。 此外,临床心理学家和精神科医生现在将研究这种疾病。 如果没有正式的CSBD诊断,许多临床医生都不知道强迫性行为问题。 最终,这种诊断也可以让更多的患者获得保险覆盖的治疗。“Gola补充说,新的诊断,”并没有解决如何有效治疗CSBD的问题,但它允许更一致的研究,可能导致标准化,可靠的方法。“

增加患者的准入

Shane W. Kraus博士麻省大学医学院伊迪丝·诺斯·罗杰斯纪念退伍军人医院精神病学助理教授兼行为成瘾诊所主任对新的诊断类别表示:“这是积极的第一步。 在ICD-11中纳入CSBD可能会增加患者(国际和美国范围内)就医的机会。 此外,纳入也将增加研究经费,而研究经费一直以来集中在可诊断的精神健康疾病上。 此外,我认为这将减少对受影响人员的污名,并增加对该问题的提供者教育。”

培训卫生专业人员

最近ICD-11版本的一个明确目的是允许各国培训健康专业人员进行手册的诊断。 研究人员还敦促临床医生和辅导员接受培训,以便更好地了解强迫性行为:

“同样重要的是,个人可以寻求帮助的护理提供者(即临床医生和咨询师)必须熟悉CSB。 在涉及3,000多名寻求CSB治疗的受试者的研究中,我们经常听到患有CSB的患者在寻求帮助或与临床医生接触时会遇到多种障碍(Dhuffar和Griffiths,2016年)。 患者报告说,临床医生可能会避开这个话题,说明这些问题不存在,或者表明一个人有很高的性欲,应该接受而不是治疗(尽管对于这些人来说,CSB可能会感到自负性肌张力障碍和导致多重消极后果)。 我们认为明确的CSB疾病标准将促进教育工作,包括制定关于如何评估和治疗有CSB疾病症状的个体的培训计划。 我们希望此类计划将成为心理学家,精神病学家和其他精神保健服务提供者以及其他护理提供者(包括初级保健提供者,如通才医生)的临床培训的一部分。“(Kraus等人2018)

奖励基金会

常规产品的 奖励基金会 是一家具有开创性的教育慈善机构,它使性和爱的科学广泛传播。 我们的重点是网络色情对青少年和年轻人的影响。 我们已经获得伦敦皇家全科医生学院的认可,为专业人员举办为期1天的研讨会,内容涉及互联网色情对心理和身体健康的影响。 这支持了世界卫生组织的目标,该组织的以下新闻稿强调了对专业人员进行培训的必要性。 我们还将在学校教书,并将于今年晚些时候为教师提供课程计划和培训。 我们为希望开发色情危害意识计划的组织提供咨询服务。

如需采访或更多信息,包括所引用来源的完整副本,请联系 info@rewardfoundation.org.

脚注

全文 ICD-11新闻稿.

世卫组织发布新的国际疾病分类(ICD 11)18 June 2018新闻稿日内瓦

世界卫生组织(WHO)今天发布了新的国际疾病分类(ICD-11)。

ICD是确定全球健康趋势和统计数据的基础,并且包含约55 000个有关伤害,疾病和死亡原因的唯一代码。 它提供了一种通用语言,使卫生专业人员可以在全球范围内共享卫生信息。

“ICD是世卫组织真正感到自豪的产品,”世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说。 “它使我们能够了解人们生病和死亡的原因,并采取行动防止痛苦和拯救生命。”

ICD-11已经制造了十多年,它对以前的版本进行了重大改进。 这是第一次,它完全是电子的,并且具有更加用户友好的格式。 参加协作会议并提交提案的医护人员前所未有地参与其中。 世卫组织总部的ICD小组已收到10多份修订建议。

ICD-11将于5月2019世界卫生大会上提交成员国采用,并将于1月1 2022生效。 此版本是一个预先预览,允许各国计划如何使用新版本,准备翻译,和 培养全国各地的卫生专业人员。

ICD也被健康保险公司使用,其报销依赖于ICD编码; 国家卫生项目经理; 数据收集专家; 和跟踪全球健康进展并确定卫生资源分配的其他人。

新的ICD-11还反映了医学的进步和科学理解的进步。 例如,与抗微生物药物耐药性相关的代码与全球抗菌药物耐药性监测系统(GLASS)更为一致。 ICD-11还能够更好地捕获有关医疗保健安全的数据,这意味着可以识别和减少可能危害健康的不必要事件 - 例如医院中的不安全工作流程。

新的ICD还包括一个关于传统医学的新章节:尽管全世界有数百万人使用传统医学,但从未将其归类于该系统。 关于性健康的另一个新篇章汇集了先前以其他方式分类的条件(例如性别不一致列在精神健康状况下)或以不同方式描述。 关于成瘾性疾病的部分增加了游戏障碍。

“这次修订的一个关键原则是简化编码结构和电子工具 - 这将使医疗保健专业人员能够更轻松,更完整地记录条件,”世卫组织分类术语和标准组组长Robert Jakob博士说。

世卫组织卫生指标和测量助理总干事Lubna Alansari博士说:“ICD是健康信息的基石,ICD-11将提供疾病模式的最新观点。”

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